Coccidioses-Criptosporidiose

Coccidioses

Introdução

Coccidiose é o termo genérico que designa as infecções causadas por protozoários da sub-classe Coccidiasina. Compreende as espécies Toxoplasma, Neospora, Eimeria, Cystoisospora, Cryptosporidium, Sarcocystis e Hammondia.

Cryptosporidiose

Introdução

  Doença intestinal, caracterizada por um quadro severo de  diarréia liquida, acompanhada de cólicas abdominais, anorexia, vômito, desidratação, náusea e febre. Este quadro sintomático inicia-se de 2 a 10 dias  após infecção, persistindo de 1 a 2 semanas, podendo se agravar em pacientes  imunodeprimidos. Os sintomas podem aparecer em ciclos, uma fase de melhora e  outra de piora do quadro. Algumas infecções podem ser assintomáticas.  A infecção por Cryptosporidium parvum, pode acometer o trato respiratório, apresentando como sinais clínicos: tosse e febre, acompanhada de severa diarréia  liquida.

  Agente etiológico  

     O agente causal (  Cryptosporidium sp.), é um protozoário  coccídeo,  parasita intracelular intestinal que infecta diversas espécies animais, como: aves, cães, gatos, roedores, répteis, ovinos, bovinos, entre outros; porém  somente o  Cryptosporidium parvum é conhecido por infectar seres humanos. O  Cryptosporidium é conhecido como um dos maiores causadores de doenças transmitidas por água nos Estados Unidos, podendo também ser encontrado no  solo, alimentos e superfícies contaminada por fezes. O parasita possui uma camada protetora que o permite sobreviver fora do hospedeiro por muito tempo,  além de proteger contra a desinfecção. A forma infectante é o oocisto, contendo esporocistos altamente resistentes a desinfetantes, porém susceptíveis a dessecação e radiação ultravioleta. 

Ciclo biológico

•  Os oocistos são imediatamente infectantes quando eliminados com as fezes
• Dois tipos de oocistos são formados:

       -de parede espessa: excretado nas fezes;

       -de parede delgada: se rompe no intestino delgado e é responsável pela auto-infecção.

   Transmissão

•  Ingestão ou inalação de oocistos
•  Auto-infecção (oocistos de parede delgada)
• A contaminação do meio ambiente com fezes infectadas 
  pode atingir alimentos e fontes de água para consumo ou recreação, resultando em surtos

   Patogenia e sintomas

- Indivíduos Imunocompetentes A Criptosporidiose foi durante algum tempo considerada como doença de indivíduos imunodeficientes, entretanto, nos últimos anos tem sido  observado que a doença é relativamente freqüente em pessoas  imunocompetentes.

- As alterações provocadas pelo  Cryptosporidium nas  células da mucosa gastrintestinal interferem nos processos digestivos e  resultam na síndrome da má absorção. 

 Indivíduos Imunocompetentes:

• Assintomáticos;
• Sintomáticos: Diarréia: Autolimitada → cura espontânea

            -  Intensa (≅ 20 evacuações/dia)

            - Outros sintomas: dor abdominal, náuseas e vômitos, perda de peso, desidratação.

Indivíduos imunocomprometidos:

• Diarréia crônica e intermitente acompanhada de cólicas abdominais, perda de peso acentuada, febre alta e vômitos
• A intensidade e duração da diarréia está diretamente relacionada ao número de células T CD4 +.
• Manifestações extra-intestinais podem ocorrer em pacientes com AIDS (hepatite, pancreatite e criptosporidiose respiratória).

Diagnóstico

- Biópsia ou raspado da mucosa intestinal;

- Exame de fezes por métodos de concentração; 

- Métodos de coloração (Ziehl-Neelsen modificado);

- Exames imunológicos (pesquisa de anticorpos circulantes).

Epidemiologia

- Aumento da densidade populacional; 

- Temperaturas médias e umidades elevadas; 

- Os oocistos se dispersam facilmente por ação do vento e são veiculados por insetos; 

- Permanecem infectantes no meio ambiente por várias semanas; 

- Os oocistos são resistentes à ação da maioria dos desinfetantes usuais.

  Tratamento

• Nenhuma droga apresentou eficiência comprovada;
• Cura espontânea em indivíduos imunocompetentes;
• Para indivíduos imunocomprometidos: Azitromicina ou roxitromicina: inibidores da síntese protéica do parasito – persistência de oocistos nas fezes –reativação da infecção e Nitazoxanida: maior eficácia em imunocomprometidos

Profilaxia

- Cuidados especiais com a higiene pessoal em ambientes com alta  densidade populacional como creches, hospitais, etc; 

- Proteção dos alimentos e tratamento da água; 

- Tratamentos dos indivíduos contaminados; 

- Uso de privadas ou fossas para evitar a contaminação do meio  ambiente.

Referências bibliográficas
http://www2.ucg.br/cbb/professores/19/Enfermagem/Cryptosporidiumparvum.pdf

ftp://ftp.cve.saude.sp.gov.br/doc_tec/hidrica/ifnet_cryptos.pdf

http://xa.yimg.com/kq/groups/29904052/504546462/name/Parasitoses+emergent...