Coccidioses-Toxoplasmose

Coccidioses

Introdução

Coccidiose é o termo genérico que designa as infecções causadas por protozoários da sub-classe Coccidiasina. Compreende as espécies Toxoplasma, Neospora, Eimeria, Cystoisospora, Cryptosporidium, Sarcocystis e Hammondia.

Toxoplasmose

Toxoplasma gondii em foco na lâmina histológica

       É uma infecção causada pelo Toxoplasma gondii, protozoário intra celular obrigatório capaz de infectar diferentes espécies de animais homeotérmicos incluindo o homem. É  uma zoonose de grande importância para a saúde animal e publica.

      A infecção e a doença estão associadas á altos níveis de pobreza, hábitos alimentares e deficiências no manejo das criações de animais.

     A distribuição é mundial, sendo a prevalência maior em climas quentes e de baixa altitude e menor em climas frios  e de alta altitudes, além disso a umidade favorece a multiplicação.

    A infecção é comum , porém a doença clínica é rara, estima-se que 1% da população humana possua anticorpos anti T. gondii, porém os indivíduos mais afetados serão os imunossuprimidos.

Agente etiológico

Taquizoítos: é a forma extra celular de multiplicação rápida em células nucleadas, provoca infecção aguda. A parasitemia estará no sangue, secreções, excreções. a infecção congênita se dá por meio da barreira transplacentária de mãe para filho

Bradizoítos: São os cistos teciduais, é a forma de multiplicação lenta e característica da infecção crônica.

A infecção se dá pela ingestão dos cistos teciduais (carne infectada), em indivíduos imunossuprimidos há ruptura dos cistos. A resistência ao congelamento, cozimento e embutidos depende do tempo.

Esporozoítos: estão no interior dos oocistos (ovos eliminados nas fezes) e a infecção se dá pela ingestão dos mesmos. São sensíveis a temperaturas extremas e resistentes a desinfetantes, podem viver 18 meses no ambiente.

Ciclo Biológico

      O hospedeiro definitivo é o gato e somente ele elimina o toxoplasma gondii. Quando isso ocorre, contaminam o ambiente passando para os hospedeiros intermediários( roedores, aves, animais de produção e homem-via transplacentária). Vegetais sem lavar são fonte de infecção e o homem é o hospedeiro final.

   

Patogenia

     Fatores que interferem em relação ao hospedeiro são espécie, idade e imunidade, já quanto ao parasita, a cepa, dose infectante e forma infectante.

     Provoca lesões, multiplicação de taquizóitos (HI), multiplicação de merozóitos (HD), destruição celular, reação inflamatória e focos de necrose.

Sintomas

     Assintomáticos: -congênita: natimortalidade, alterações morfológicas, encefalíte;

                              -aguda: febre, diarréia, linfoadenomegalia, apatia, hiporexia e prostação;

                              -crônica: lesões oculares, uveíte, corioretinite, patologias da reprodução e abortamentos.

     HD-Gatos:- aguda: filhotes, causa morte com lesões no fígado, pulmão, coração e SNC (encefalíte);

    -crônica: assintomáticos, provoca hepatomegalia, ascite, pneumonia, alterações comportamentais (SNC).

Diagnóstico

Métodos diretos:

• HD: coproparasitológico + bioensaio (T. gondii X Hammondia hammondi);
• HI: pesquisa de taquizóitos (fase aguda) ou cistos em tecido (fase crônica)
• Inoculação em camundongos/gatos BIOENSAIO
• Cultura de células
• Histopatologia (Imunohistoquímicos)
• PCR

Métodos indiretos:

• Sorologia: detecção de Ac específicos (IgM, IgG)
• RIFI, ELISA, Teste de aglutinação modificado (MAT), Western blot (+caro).

Tratamento 

• Cloridrato de clindomicina
• Pirimetomina
• Trimetropim+sulfadiazina
• via oral, 2 X ao dia/4 semanas.

*sulfas: cautela ao usar em gatos.

Vacinação

objetivo: 

• Diminuir os danos fetais e reduzir o nº de cistos teciduais de T. gondii nos animais;
• Reduzir o risco de exposição humana pela ingestão de carne infectada com subsequente risco de infecção do feto;
• Prevenir a eliminação de oocistos;
• Reduzir abortos em animais de produção;
• em humanos não há vacina eficaz.

Controle

• Lavar mãos e fômites com sabão e água após a manipulação de carnes;
• Cozinhar carnes a 67º C antes do consumo;
• Evitar provar carne crua, principalmente linguíças quando estiver preparando comida;
• Congelar carne a -12 ºC por 5 dias;
• Teor mínimo de sal em embutidos (2,5% NaCl/48 h);
• Lavagem de vegetais antes do consumo;
• Mulheres grávidas, especialmente, devem evitar contato com gatos, solo ou carne crua;
• Limpeza diária de fezes, caixas sanitárias dos gatos, mulheres gravidas e individuos imunocomprometidos não devem realizar essa tarefa;
• Proteger as caixas de areia em áreas de recreação;
• Uso de luvar de jardinagem;
• Vassouras, pás e outros equipamentos usados para limpar as caixas de gatos devem ser autoclavados ou fervidos a 67ºC por pelo menos 30 minutos;
• Ter cuidado com gatos em fazendas com ovinos, caprinos e suinos;
• Alimentação do gato deve ser ração ou carne cozida. Evitar que eles saima de casa para caçar e virar o lixo;
• Controlar vetores mecânicos e roedores;
• Realizar exames sorológicos em mulheres gestantes.