Tripanossomose

Introdução

A tripanossomose é uma doença de distribuição cosmopolita, causada por protozoários do gênero Tripanossoma que podem ser encontrados na circulação sanguínea e tecidos de vertebrados. A transmissão ocorre através de vetores artrópodes e o protozoário é apatogênico em aves, repteis, anfíbios e peixes.

Trypanosoma

Figura ilustrativa das formas evolutivas

Agentes Etiológicos

Formas evolutivas

1. Promastigota: o flagelo emerge da parte anterior da célula;
2. Epimastigota: o flagelo emerge ao lado do núcleo da célula;
3. Tripomastigota: o falgelo emerge da parte posterior da célula;
4. Amastigota: somente o cinetoblasto é visível.Não há flagelo.

Tipo de transmissão

1. Transmissão cíclica

• Seção salivária: multiplicação ocorre no trato digestivo e na proboscida (aparelho bucal). A infecção e a transmissão se dá na alimentação. Espécie: T. Vivax (cervídeos, ovinos, caprinos, bovinos e bubalinos).
• Seção estercorária: multiplicação e transformação ocorrem no intestino, as formas infectantes migram para o reto, sendo eliminadas nas fezes. Espécies: T. Theileri (bovinos, bubalinos), nesse caso a transmissão se dá por tabanídeos (mutucas); T. Cruzi causa doença de chagas em humanos.
• Essencialmente mecânicas: transmissão de um hospedeiro para outro através da alimentação interrompida de insetos picadores (moscas, tabanídeos e Stoproxys). Espécies: T. evansi.

Ciclo Biológico

     2. Transmissão acíclica

Stomoxys

• Ocorrência na Ásia, Centro-norte da África, Oceania, America central e do Sul. Foi introduzida nas Américas por equinos contaminados dos colonizadores espanhóis  As capivaras e os quatis são os reservatórios silvestres. 



Tabanídeo (mutuca)

• Tabanídeos e Stomoxys (mosca do estábulo) apenas transportam os tripomastigotas na proboscide.

TRANSMISSÃO CÍCLICA

SEÇÃO SALIVÁRIA

Glossina spp.

      T. vivax é transmitida por Glossina spp (tsé tsé) na África, causa casos graves, agudos e crônicos com alta morbidade e mortalidade levando a prejuizos econômicos. Doença conhecida como Maganá ou secadeira.
     Os hospedeiros intermediários são: Glossina morsitans e Glossina palpalis e os hospedeiros definitivos são animais domésticos (bovinos) e selvagens (javalis e antílopes).
     Os fatores predisponentes são: idade,sexo, gestação, estado nutricional, trabalho excessivo e esposição prévia.

    Considerando a diversidade ecológica existentes no novo mundo, apenas Trypanosoma vivax conseguiu manter-se na ausência do vetor biológico (Glossina morsitans, G. pallidipes e G. swynnertoni adaptando-se à transmissão mecânica por insetos nativos do grupo dos tabanídeos (Subordem Brachycera, família Tabanidae) e por Stomoxys calcitrans.

Patogênia

Linfoadenopatia e esplenomegalia, anemia hemolítica proporcional a parasitemia e degeneração celular

Sintomatologia
Ruminantes: febre, perda de apetite e peso, letargia, anemia, síndrome hemorrágiaca (sistema gastrointestinal e mucosas), queda da fertilidade, abortamento, Doença crônica ICC (fatal se não tratado);
Equinos: T.brucei aguda ou crônica causa edema nos membros e genitais;
Suínos: T. congolense, moderadas e crônicas. T. semiau: hiperagudo
Cães e gatos: suscetíveis ao T. brucei e T. convalensce  febre, anemia, miocardite, opacidade de córnea e alterações neurológica: agressividade, ataxia e convulsões.

Epidemiologia

Vetores: Glossina, habitam áreas adequadas para pastejo e  abastecimento de água. A mosca se infecta por toda a vida.

O período de parasitemia é longo para a T. brucei e T. congolense tornando assim, maior a chance das moscas se infectarem e é curto para as T. vivax (bovinos) e T simiae (suínos). Este ultimo é letal para o hospedeiro, diminuindo a chance de infecção das moscas.

       A maneira pelo qual o parasito escapa da resposta imune está no fato dos tripanosomas metacíclicos 

possuírem composição glicoproteica alterada, superfície antigênica diferente, o que leva á mudanças na produção de anticorpos e há possibilidades de novas infecções.

Diagnóstico

Clínico: observação dos sinais clínicos, no entanto podem ser confudidos com outros

Detecção microscopica do parasita no sangue: GLEMSA ou LEISHMAN. Examinar uma a quantidade representativa de amostras num rebanho.Esse exame possui baixa sensibilidade, dependendo da parasitemia;

Sorologia: baixa especificidade (RIFI)

Detecção do DNA :por PCR

Tratamento 

Bovinos, ovinos, caprinos: aceturato de diminazeni

Equinos: Suramin, Quinapiramina 

Cães e Gatos : Suramin, Quinapiramina e dimidazeni.

Controle-Profilaxia

Consiste no tratamento do hospedeiro infectado, controle dos vetores não introduzir bovinos provenientes de zonas endêmicas para áreas livres de mosca tsé-tsé (transmissão mecanica)

Trypanosoma vivax

Patogenicidade

       África: bovinos infectados apresentam diferentes níveis de virulência e patogenicidade que variam de totalmente assintomáticos (crônicas) á infecções severas (alterações hematológicas e morte. na Ámerica do Sul bovinos são geralmente assintomáticos, com poucos surtos descritos, que demonstram alterações hematológicas, sinais nervosos, abortamento e morte. 

      Esta espécie de protozoário se adaptou á transmissão fora da África (Oeste e Sul da Ásia e Oceania, America Central e do Sul).

 Trypanosoma congolense

      Causa infecção mista com T brucei, os hospedeiros são bovinos, caprinos e suinos . A ativação do complemento causa danos nos endotélios dos vasos e nos rins além de destruição acidental dos eritrócitos. Causam também edema e microenfartes no cérebro.

SEÇÃO ESTERCORÁRIA

Trypanossoma theileri

       Apresenta ampla distribuição geográfica (Europa ocidental e Ámericas), infecta quase todas as ordens de mamíferos (principalmente bovinos e bubalinos ).

       A transmissão se dá de forma contaminativa por tabanídeos que eliminam o protozoário pelas fezes e contaminam a ferida.

       Os vetores são: Haematopota pluvialis, Tabanis glaucopis e T. striatus e carrapatos: Rhipicephalus pulchellus, Huyalomma anatolicium, Boophilus decoloratus e Boophilus micropus.

        É considerado um agente não aptogênico por alguns altores, á depender do stress, estado nutricional, gestação pode se tornar um parasita oportunista. No Brasil mais de 70% dos animais infectados não apresentam manifestações clínicas.

                                                              Trypanossoma cruzi

      Agente da doença de chagas ou tripanossomíase americana, descrita em 1909 por Carlos Chagas (MG), que elucidou o transmissor, mecanismos de transmissão e o agente. No Brasil existem mais de 6 milhões de pessoas contaminadas.

     Na fase aguda da doença provoca sinal de romanã e chagoma de inoculação já na fase crônica causa miocardite, megaesôfago e megacólon.  Possui antígenos comuns ao das células cardíacas o que impede a ação dos anticorpos

     Os vetores são hemípteros hematófagos (barbeiros) da família Reduvidae (aproximadamente 42 espécies), sendo que no Brasil o hospedeiro intermediário de maior importância é o Panstrongylus megistus. Animais domésticos e selvagens, principalmente tatu e gambá servem como reservatório.

     As vias de infecção são:  - natural, via hospedeiro intermediário, transpalacentária( <1%), transfusão de sangue( centros urbanos, estimativa de 100.000 casos/ano no brasil), manipulação e ingestão de alimentos, contato com carcaças e acidentes de laboratório( > 100 casos no Brasil)

Panstrongylus megistus (Barbeiro)

2. TRANSMISSÃO ACÍCLICA

Trypanossoma evansi

      Pode apresentar-se na forma aguda que é fatal , crônica ou até assintomática. Infecta uma ampla variedade de hospedeiros domésticos e silvestres, causa uma doença chamada ''surra" no mundo velho e ''mal das cadeiras'' no mundo novo.

     O ciclo de vida não é completado no vetor e requer outros insetos sugadores ou então morcegos para uma transmissão mecânica. Isso pode permitir a expansão para a Ásia, África (fora do cinturão de tsé-tsé) e America Latina

    A gravidade da infecção irá depender da cepa e da susceptibilidade do hospedeiro, apresentando-se de forma mais severa em cavalos, camelos, cães e búfalos; intermediária em ovinos, caprinos e servídeos e sinais brandos em bovinos e suínos. Pode acometer ainda elefantes, tigres, capivaras e quatis.

Referências bibliográficas

PAIVA, Erika de Souza. Tripanossomíase por  Trypanosoma vivax em pequenos ruminantes: 
descrição de surtos e infecção experimental da doença. 2009.  83f.  Dissertação (Mestrado em 
Ciência Animal: Produção e Sanidade Animal)  - Universidade Federal Rural do Semi-Árido 
(UFERSA), Mossoró-RN, 2009.

Parasitologia - Parasitos e Doenças Parasitárias do Homem nos Trópicos Ocidentais. Rey, L.  
Hoare, C. A. (1972). The Trypanosomes of Mammals. Blackwell Scientific Publications, Oxford.